bob最新官网：蛛网膜下腔神经阻滞麻醉如何操作？

蛛网膜下腔神经受阻麻醉常用的有二种方法。(1)较低平面脊髓麻醉操作方法 ①打算腰椎放血包在一个，150mg普鲁卡因结晶一支，0.1%肾上腺素一支，1%普鲁卡因溶液2ml，5ml针筒2副可用。②所取侧卧位，两手起身膝关节，低头下颌射穿胸骨，成屈曲位。

③在两髂后上棘连线与脊柱共线点，非常第4腰椎棘突或第3～4腰椎棘突之间，摸清间隙作为进针点，作好标记。局部消毒，砖消毒洞巾。用0.5%普鲁卡因做好皮丘，关上普鲁卡因结晶福瓿可用。④所取22号腰椎穿刺针，检查针头与针芯否森严设施，从皮丘在棘间隙的下一个脊椎下缘与脊柱横向方向先进设备针，后向头部方向成75度角渐渐刺穿，经棘上韧带，如遇上阻力不应调整角度，当经过朱韧带时有一种“脱空感觉”，这时略为向内进针少许才可抵达蛛网膜下腔，取出针芯即可见脑脊液流入，立刻用2ml针筒接通，较慢抽吸脑脊液1.5ml后新的塞进针芯。

⑤用脑脊液融化普鲁卡因结晶，内加0.1%肾上腺素0.1～0.2ml，融化后抽吸脑脊液溶剂1～1.2ml(即普鲁卡因100～120mg)较慢流经蛛网膜下腔内，静脉注射完立刻将针头拿起才可。用酒精棉球反抗针孔。麻醉时间可持续1小时左右。

(2)鞍区麻醉法(全称鞍麻)：此法自由选择较低腰椎棘突间隙作为麻醉放血点。麻醉范围于会阴及肛门部位，下肢活动不不受影响。

操作方法如下： ①补腰椎放血包在一只，“1：1：1”麻醉溶液(1%地卡因1ml，10%葡萄糖溶液1ml，3%麻黄碱1ml)3ml，5ml针筒2副，0.5%普鲁卡因溶液2ml可用。②病人所取座席，两手起身大腿，低头向前倾斜，使腰部向后引人注目，尽可能减少棘突间隙，在两髂后上棘连线与脊柱互为交叉的下一个棘突间隙作为腰椎放血点，做好标志，局部消毒，砖洞巾。

在局麻下为腰穿着，方法与较低平面脊髓麻醉完全相同。③找到脑脊液后，将穿刺针头的斜面向上，取出针芯，立刻将抽好的“1：1：1”麻醉液3ml接通穿刺针，再行较慢抽吸脑脊液2ml，共5ml的脑脊液的混合液较慢流经蛛网膜下腔，静脉注射时间无法多于1分钟。静脉注射完立刻拿起针头，之后维持座席3～5分钟，然后根据手术拒绝改成体位。酒精棉球反抗放血孔。

④如无脑脊液流入，但放血感觉已转入蛛网膜下腔，这有可能由于脑压过较低、针孔堵塞或针尾过高等原因，可使用反抗颈静脉或嘱咐病人屏气，但不要移动体位；如仍不知脑脊液，则将针头稍前进或解散一点，或额转变针的角度，否则转用上一个棘突间隙新的作腰穿着。该麻醉可维持2～3小时。http://detail.1688.com/offer/1270678284.。

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